Aspectos epidemiológicos e avaliação das medidas de controle da leishmaniose viceral americana no Estado de São Paulo, Brasil / Epidemiologic aspects and evaluation of the control methods American visceral leishmaniasis in São Paulo State, Brazil

O controle da leishmaniose visceral americana (LVA) tem encerrado controvérsias quanto à efetividade das diferentes medidas empregadas, e sua manutenção apresenta custos elevados. Dada a essa problemática, esse estudo teve como objetivo avaliar as intervenções do Programa de Controle da LVA no Estado de São Paulo. Foram selecionadas três áreas no município de Araçatuba onde a LVA canina vinha ocorrendo: área Testemunha, onde se realizou somente a eliminação de cães soropositivos; área Tratada, onde foram realizadas a aplicação de cipermetrina nos imóveis e anexo, e a eliminação de cães soropositivos; área Calagem, onde foram realizados o manejo ambiental pela remoção de matéria orgânica e aplicação de calcário dolomítico no peridomicílio e terrenos baldios e a eliminação de cães soropositivos. As capturas mensais de flebotomíneos foram realizadas numa amostra de 123 residências, de 1999 a 2001. Para conhecer a preferência alimentar de L. longipalpis foi utilizado o teste de precipitação com antisoros de humano e de animais domésticos. Durante as capturas foram realizadas as medidas de temperatura e umidade relativa do ar. Quanto ao cão, uma coorte dinâmica foi acompanhada em cada área. A infecção canina foi detectada pela técnica de imunofluorescência indireta e calculadas as taxas de prevalência e incidência. A eliminação ocorreu quando os títulos foram iguais a 1/40. Para comparar as médias de L. longipalpis no intra e peridomicilio das áreas Tratadas e Calagem com a T(CONTINUAÇÃO)de setembro a dezembro. A maior chance da presença do vetor no peridomicílio foi observada no horário das 20h00 às 21h00, temperaturas médias entre 20 a 29 graus centígrados, e umidade relativa do ar inferior a 80 por cento. O vetor apresentou hábito alimentar eclético, porém com elevado grau de cinofilia. Os tratamentos químicos dos imóveis e o manejo ambiental mostraram eficácia na redução do vetor no intradomicílio. Verificou-se que a chance de presença do vetor foi mais elevada na área sem nenhuma intervenção contra o vetor...

Utilizaçäo de ferramentas de análise espacial na vigilância epidemiológica de leishmaniose visceral americana - Araçatuba, Säo Paulo, Brasil, 1998-1999 / Use of spatial analysis tools in the epidemiological surveillance of American visceral leishmaniasis, Araçatuba, Säo Paulo, 1998-1999

O controle da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) está fundamentado no combate ao vetor e na eliminaçäo do reservatório doméstico da área de foco - 200 metros em torno do caso humano ou canino. Tem como objetivo discutir a utilizaçäo de técnicas de análise espacial na vigilância epidemiológica da LVA no Município de Araçatuba, Säo Paulo, buscando estabelecer um modelo de vigilância epidemiológica em base territorial, redirecionando as estratégias de controle atualmente adotadas. Verificou-se que a transmissäo da LVA näo foi homogênea no município: a transmissäo humana ocorreu nas áreas com maiores taxas de prevalência canina. A dispersäo do vetor parece restrita a poucos domicílios, embora näo tenha sido possível estabelecer um perfil da densidade vetorial. Visando estudar a distribuiçäo do vetor e variáveis correlacionadas está sendo realizado estudo de campo por amostragem de domicílios, que permitirá o desenvolvimento de novas ferramentas de análise espacial e, possivelmente, permitirá o desenvolvimento de novas ferramentas de análise espacial e, possivelmente, permitirá redefinir as propostas de controle da endemia em ambiente urbano.

Características da transmissäo da Leishmaniose Tegumentar Americana no Estado de Säo Paulo, Brasil / Characteristics of American Cutaneous Leishmaniasis transmission in the State of Säo Paulo, Brazil

Caracteriza as áreas de transmissäo da Leishmaniose Tegumentar Americana, em Säo Paulo, no período pós-devastaçäo florestal, utilizando parâmetros vetoriais, ambientais e climáticos. Para a análise dos coeficientes padronizados de incidência da doença, por município, de 1986 a 1995, considera a distribuiçäo das cinco principais espécies de flebotomíneos; a distribuiçäo destes coeficientes nos municípios e a presença de flebotomíneos nas regiöes administrativas - Diretorias Regionais de Saúde - DIR's - tendo em vista a aplicabilidade destes resultados para os serviços de vigilância. Desta forma, 258 municípios paulistas tiveram transmissäo da LTA. A casuística humana compreendeu 3.380 casos, enquanto que nos 140 municípios, com pesquisa entomológica realizada, as espécies mais freqüentes capturadas no ambiente domiciliar, destacaram-se em 87,1 por cento dos municípios com transmissäo da Lutzomyia intermedia, 53,6 por cento L. whitmani, 49,7 por cento L. migonei, 28,5 por cento L. pessoai e 53,6 por cento L. fischeri. A distribuiçäo dos casos näo foi homogênea, estando mais concentrados nas DIR XXIII - Sorocaba (24,1 por cento), DIR XVII - Registro (21,1 por cento) e DIR XII - Campinas (10,0 por cento). A transmissäo no Estado ocorreu de forma esporádica. A análise estatística indica que o sexo masculino e indivíduos com 50 anos de idade e mais compöem o grupo de risco. A análise comparativa entre os municípios com a presença de uma das cinco espécies näo apresenta diferença significativa em relaçäo aos coeficientes padronizados de incidência. Em relaçäo aos parâmetros ambientais, as variáveis tipos de relevo e tipos de cobertura vegetal natural influem significativamente nas médias do coeficiente padronizado de incidência média. A análise de regressäo multivariada mostra que a incidência de LTA esteve associada significativamente à presença de L. migonei nos municípios do Planalto Atlântico e, naqueles cuja cobertura vegetal predominante foi Tipo V - mata. Estas áreas representam maior risco de transmissäo. Os resultados obtidos permitem a priorizaçäo das açöes de controle, quando se focaliza a distribuiçäo dos vetores e dos coeficientes de incidência em relaçäo às regiöes administrativas